近日，咸阳市第一人民医院妇科魏珂主任医师团队成功完成子宫内膜癌前哨淋巴结切除术，标志着医院在子宫内膜癌诊疗水平迈上新台阶，该技术显著提高了淋巴结检出率融资去杠杆，同时有效避免了系统淋巴结清扫带来的副反应，为子宫内膜癌患者带来了更精准、更微创的治疗方案。

阴道出血1月余，竟是子宫内膜癌？

1 月前，51 岁的胡女士因阴道出血1月余就诊于咸阳市第一人民医院妇科门诊，王蕾主任医师在详细询问病史后，给出了“宫腔镜检查+子宫内膜活检”的建议，检查结束后，胡女士便回家等待病理结果。然而病理报告却让王女士心都揪了起来，“病理结果是有问题的，建议采取手术治疗。”王蕾主任医师将报告单放在桌上，耐心的和胡女士及她的家属解释。

住院后经过增强CT和MRI等影像学检查，进一步明确了胡女士为IA期的早期子宫内膜癌。

根据传统手术方案，胡女士需接受系统性淋巴结清扫联合全子宫、双侧附件切除手术。魏珂主任医师认为，系统性淋巴结清扫虽然可以全面评估淋巴结的转移情况，但手术创伤较大，可能导致淋巴水肿、感染、神经损伤等并发症，尤其对于早期子宫内膜癌患者，过大的手术范围可能带来不必要的风险。根据最新研究数据和NCCN指南，对于早期子宫内膜癌，前哨淋巴结切除手术是一种更为精准且微创的手术方式，该手术方式通过注射示踪剂定位前哨淋巴结，并对其进行切除和病理学检查，从而显著降低手术创伤和并发症风险，被誉为“医学GPS”的精准医疗技术。胡女士的影像学检查无明显异常，无需系统性淋巴结清扫。

随后，她带领团队为胡女士进行了“前哨淋巴结显像组织切除术+腹腔镜经腹全子宫、双侧附件切除术”，该手术创伤小，术后第 1 天患者便能离床活动，在妇科医护团队的帮助下逐步恢复，术后第 7 天出院回家休养。

截至目前，医院妇科手术团队已运用该技术为多位子宫内膜癌患者实施了手术，均取得了良好的效果。患者术后恢复情况良好，生活质量得到了显著提高。

前哨淋巴结活检和传统淋巴结清扫有什么区别？

据妇科主任魏珂介绍，子宫内膜癌是女性三大恶性肿瘤之一，手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方式，准确的分期对于制订治疗方案和评估预后至关重要。

传统的淋巴结清扫往往伴随手术时间长、出血量大以及淋巴囊肿、感染等并发症风险，而前哨淋巴结活检则可以减少以上风险的发生率，在子宫内膜癌中的应用已逐步获得了循证医学证据的支持。

什么是前哨淋巴结？

前哨淋巴结活检是术中定位取出最可能早期转移的淋巴结，其状态是判断肿瘤是否发生淋巴结转移的关键指标。传统的系统淋巴结清扫术虽能全面评估淋巴结情况，但手术创伤大，术后容易出现淋巴囊肿、下肢水肿、神经损伤等一系列副反应，严重影响患者的生活质量。

前哨淋巴结活检若未见肿瘤细胞，可避免因系统淋巴清扫导致的较大创伤。

前哨淋巴结定位活检需要什么条件？

妇科医生的精湛技术是必不可少的，同时我们还需要特殊的设备--荧光腹腔镜及荧光染色剂。经过荧光染色剂吲哚菁绿进行示踪定位，再通过荧光腹腔镜切换至荧光影像，方可完成前哨淋巴结定位活检。吲哚菁绿是一种相对无毒副作用的荧光染色剂，在无过敏反应且低于 2.0 mg/kg（体重）浓度下应用无毒副作用。

啥样的人群易患子宫内膜癌？

1.肥胖、高血压、糖尿病

肥胖，高血压，糖尿病，称为子宫内膜癌三联征，与现代人的经济条件、饮食和生活习惯密不可分。子宫内膜癌也被称为“富贵病”。

2.月经异常

90%的子宫内膜癌患者会出现阴道异常出血。青春期或育龄期女性，如有月经稀发、月经淋漓不尽或阴道不规则出血，绝不是老百姓想的“结婚或生娃后就好了”,这类人也常常合并不孕，应及时就医。绝经后女性，出现阴道流血这种俗称“倒开花”的情况，并不是青春常在“二度春”，而往往预示子宫内膜病变的来临。

3.不孕、不育

15%-20%的子宫内膜癌患者有未生育史。一些内分泌因素的不孕症患者，体内缺乏雌孕激素周期性调节、不排卵等单一雌激素作用于子宫内膜而发病。未生育的女性，因没有怀孕或哺乳期孕激素的拮抗，发生子宫内膜癌的风险会增加一倍。

4.遗传因素

子宫内膜癌患者中20%具有家族史，林奇综合征(Lynch syndrome)是最常见的遗传性综合征，其终生发生子宫内膜癌的风险高达60%。如直系亲属中有患内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌等疾病的，建议来医院咨询，早干预早治疗。

5.不良生活方式

长期不良生活饮食方式、饮酒、吸烟等，年轻人如果长年保持不良生活习惯，要警惕癌症会“找到你”，年轻不是免死金牌。

6.长期单一雌激素刺激

（1）患有能产生雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）等往往有绝经晚的表现；（2）乳癌治疗后，用他莫昔芬进行内分泌治疗的要注意这类药物的弱雌激素作用；（3）治疗更年期综合征，只补雌激素，不吃孕激素的；要知道正确的方法是激素替代治疗而不是雌激素替代治疗。

预防第一步：从生活方式“堵住“癌变风险”！

1.控制体重，击破“代谢铁三角”

肥胖 （BMI≥28）是子宫内膜癌的独立危险因素，脂肪组织会转化雌激素刺激子宫内膜增生。建议BMI控制在18.5-24之间，每周至少150分钟中等强度运动如快走、游泳）和低脂高纤维饮食控制体重。

2.饮食：少外卖，多膳食纤维

地中海饮食模式（富含全谷物、蔬菜、鱼类）可降低风险。避免高糖、高脂饮食，减少外卖摄入， 多摄入豆类、全谷物及深色蔬菜，其植物雌激素和抗氧化成分可调节激素平衡。

3.警惕外源性雌激素

避免滥用含雌激素的保健品、化妆品，激素替代治疗需在医生指导下联合孕激素使用。

4.适龄生育与月经管理

生育可降低风险，未生育女性需关注月经异常（如多囊卵巢综合征），及时调节激素平衡。长期月经不调者需药物干预（如口服短效避孕药或放置曼月乐环），维持月经周期规律。积极治疗子宫内膜增生、息肉等癌前病变，必要时手术切除子宫。

5.其他健康习惯

戒烟限酒：烟草和酒精可能干扰激素代谢，增加癌变风险。饮用绿茶：研究显示，每月饮用200克以上绿茶可降低约30%的患病风险，因茶多酚能调节雌激素水平。

来源：咸阳市第一人民医院融资去杠杆

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